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什么是神經(jīng)損傷
1、神經(jīng)損傷吃什么
1.1、嗅神經(jīng)損傷常:有篩骨骨折或額底腦挫傷表現(xiàn),如腦脊液漏、一側(cè)或雙側(cè)嗅覺(jué)部分或完全喪失。
1.2、視神經(jīng)損傷:常伴有累及眶尖和視神經(jīng)管的前、中顱窩骨折。病人傷后即出現(xiàn)視力下降甚至失明,直接光反射消失,間接光反射正常。若視交叉部受損,出現(xiàn)雙眼視力受損,視野缺損。
1.3、動(dòng)眼、滑車、外展及三叉神經(jīng)眼支損傷:常有蝶骨小翼、顳骨巖部及頜面部骨折表現(xiàn)。動(dòng)眼神經(jīng)傷者可見(jiàn)復(fù)視、上瞼下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方;滑車神經(jīng)損傷可見(jiàn)向下凝視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視;外展神經(jīng)損傷可致受損側(cè)眼球外展受限、眼球內(nèi)斜。
1.4、面、聽(tīng)神經(jīng)損傷:常有顳骨巖部及孔突部骨折,傷后不同時(shí)間出現(xiàn)面部癱瘓、同側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失、角膜炎、耳鳴、眩暈、神經(jīng)性耳聾等表現(xiàn)。
1.5、舌咽、迷走、副、舌下神經(jīng)損傷:極少出現(xiàn)。常有枕骨骨折。表現(xiàn)吞咽困難、咽反射消失、舌后1/3味覺(jué)喪失、聲音嘶啞、肩下垂、傷側(cè)舌肌萎縮、伸舌偏患側(cè)。
2、神經(jīng)損傷的病因
臨床上表現(xiàn)為肌肉癱瘓,皮膚萎縮,感覺(jué)減退或消失。包括牽拉損傷,如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷;切割傷,如刀割傷,電鋸傷,玻璃割傷等;壓迫性損傷,如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓;火器傷,如槍彈傷和彈片傷;缺血性損傷,肢體缺血攣縮,神經(jīng)亦受損;電燒傷及放射性燒傷;藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷。
3、神經(jīng)損傷的診斷依據(jù)
3.1、常有外傷史:多合并有四肢骨折或關(guān)節(jié)損傷。
3.2、肢體姿勢(shì):周圍神經(jīng)損傷肢體呈不同程度畸形。
3.3、運(yùn)動(dòng)功能:根據(jù)肌力測(cè)定了解肌肉癱瘓情況,判斷神經(jīng)損傷及其程度。晚期可存在不同程度肌肉萎縮。
3.4、感覺(jué)功能:感覺(jué)神經(jīng)支配區(qū)皮膚痛覺(jué)和觸覺(jué)等發(fā)生障礙。Tinel征感測(cè)神經(jīng)再生到達(dá)的部位。
3.5、植物神經(jīng)功能:支配區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙,由早期無(wú)汗、乾燥、發(fā)熱、發(fā)紅到后期變涼,萎縮,粗糙甚至發(fā)生潰瘍。
3.6、反射功能:神經(jīng)支配范圍的肌腱反射減弱或消失。
神經(jīng)損傷的手術(shù)治療
1、手術(shù)指征:骨折片壓迫腦神經(jīng)。顱內(nèi)壓持續(xù)增高,腦神經(jīng)受擠壓。非手術(shù)治療無(wú)效。引發(fā)后期嚴(yán)重神經(jīng)刺激癥狀如眩暈、神經(jīng)痛。
2、術(shù)前準(zhǔn)備通過(guò)影像學(xué)、電生理及臨床表現(xiàn)判明神經(jīng)損傷部位;選擇供移植用神經(jīng)肌肉。
3、手術(shù)方式：神經(jīng)減壓術(shù),經(jīng)顱內(nèi)或顱外入路,以磨鉆磨除壓迫神經(jīng)之骨片,清除神經(jīng)周圍血腫,顯微鏡下切開神經(jīng)外膜,如視神經(jīng)管及面神經(jīng)管減壓術(shù);神經(jīng)重建術(shù),包括:直接重建,如神經(jīng)斷端直接吻合、神經(jīng)移植吻合術(shù);間接重建,如面神經(jīng)-副神經(jīng)吻合術(shù);成形手術(shù),如面癱病人行口角懸吊術(shù)或顳肌和咬肌轉(zhuǎn)移術(shù)等;腦神經(jīng)毀損術(shù),如三叉神經(jīng)感覺(jué)根選擇性切斷治療三叉神經(jīng)痛。
4、術(shù)后處理:結(jié)合藥物、理療、針灸行綜合性恢復(fù)。
神經(jīng)損傷吃什么藥好
1、腦神經(jīng)損傷包括腦外傷、腦血管硬化后遺癥、腦炎與腦膜炎后遺癥、脫髓鞘疾病等腦血管病后遺癥。
意見(jiàn)建議:非手術(shù)治療:
1.1、脫水藥緩解顱內(nèi)壓及神經(jīng)水腫。常用20%甘露醇150～200ml靜脈滴注,每日1～2次。
1.2、糖皮質(zhì)激素治療保護(hù)神經(jīng),常用地塞米松10mg靜脈滴注,每日1～2次。
2、臂叢神經(jīng)損傷是周圍神經(jīng)損傷的一個(gè)常見(jiàn)類型。神經(jīng)是支配肌肉活動(dòng)的,可造成其支配肌肉的癱瘓。
指導(dǎo)意見(jiàn):對(duì)常見(jiàn)的牽拉性臂叢損傷,早期以保守治療為主,即應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,損傷部進(jìn)行理療,如電刺激療法,紅外線,磁療等,患肢進(jìn)行功能鍛煉,防治關(guān)節(jié)囊攣縮,并可配合針灸,按摩,推拿,有利于神經(jīng)震蕩的消除,神經(jīng)粘連的松解及關(guān)節(jié)松弛。觀察時(shí)期一般在3個(gè)月左右。
