中醫(yī)學(xué)理論體系可區(qū)分為中醫(yī)學(xué)科群的理論體系與中醫(yī)基礎(chǔ)理論專門學(xué)科的理論體系。前者是指由中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科構(gòu)成的理、法、方、藥有機(jī)結(jié)合的知識體系。后者指以元氣說為基石,陰陽五行學(xué)說為研究方法,藏象經(jīng)絡(luò)理論為核心的知識體系。這里所要介紹的中醫(yī)學(xué)理論體系專指后一種情況而言。
中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展,大致可以劃分為先秦、秦漢時期、晉隋唐時期、宋金元時期、明清時期,以及近代與現(xiàn)代五個階段。
1.先秦、秦漢時期─—孕育、奠基階段
春秋戰(zhàn)國時代,中國社會急劇變化,政治、經(jīng)濟(jì)、文化都有顯著發(fā)展。諸子蜂起,百家爭鳴,學(xué)術(shù)思想空前活躍,儒、道、陰陽、墨等對后世影響巨大的學(xué)術(shù)流派相繼誕生,元氣論自然觀和陰陽五行學(xué)說等在戰(zhàn)國末年也已顯露雛型或幾臻成熟;天文、歷算、氣象、物候、生物、心理、邏輯等自然科學(xué)知識也取得了長足的進(jìn)步。這些為古代醫(yī)家總結(jié)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗,建構(gòu)醫(yī)學(xué)理論,提供了思想武器和方法工具。同時,從殷商始,醫(yī)師專業(yè)分化,醫(yī)療經(jīng)驗迅速增多,又為理論的總結(jié)準(zhǔn)備了充分的素材和資料。一些理論雛型,如病因?qū)W的“六氣說
”等已相繼出現(xiàn)。因此,先秦時期可以看作是中醫(yī)理論體系的孕育期。
秦、漢大一統(tǒng)社會文化格局的形成,為中醫(yī)理論體系的建構(gòu)提供了思想文化基礎(chǔ)。創(chuàng)作于戰(zhàn)國、秦、漢之際,大約匯編成書于西漢中后期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,總結(jié)了西漢及以前的醫(yī)學(xué)成就和臨床經(jīng)驗,并吸收了當(dāng)時的哲學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、歷算學(xué)、物候?qū)W、生物學(xué)、心理學(xué)、邏輯學(xué)等多種學(xué)科的重要成就,系統(tǒng)地闡述了人的生理病理及疾病診斷、防治等問題,確立了中醫(yī)學(xué)的理論原則,奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》由《素問》和《靈樞》兩部分組成,除系統(tǒng)闡述醫(yī)學(xué)問題外,還涉及哲學(xué)與其他自然科學(xué)的知識。就醫(yī)學(xué)內(nèi)容而言,包括人體解剖、藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、體質(zhì)、病因病機(jī)、診法、辨證、養(yǎng)生、治則、運氣、醫(yī)學(xué)心理、時間醫(yī)學(xué)、地理醫(yī)學(xué)、氣象醫(yī)學(xué)、針灸學(xué),以及臨床各科的部分內(nèi)容,因此,成為中醫(yī)理論發(fā)展及中醫(yī)學(xué)科分化的母體。直至現(xiàn)代,《黃帝內(nèi)經(jīng)》的許多理論知識仍有重要的指導(dǎo)意義,故一直被奉為中醫(yī)學(xué)之圭臬。
東漢時期托名為秦越人所撰的《難經(jīng)》,是一部以問難方式探討醫(yī)學(xué)理論的專著,許多問題或答案源自《內(nèi)經(jīng)》,可視為《內(nèi)經(jīng)》之輔翼?!峨y經(jīng)》的內(nèi)容也較豐富,涉及生理、病理、診斷、病證和治療等多個方面,尤其對脈學(xué)有較詳悉而精當(dāng)?shù)恼撌龊蛣?chuàng)見,對經(jīng)絡(luò)學(xué)說以及藏象學(xué)說中命門、三焦的論述,則在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上有所發(fā)展,是繼《內(nèi)經(jīng)》之后的又一部中醫(yī)經(jīng)典著作。
東漢末年著名醫(yī)學(xué)家張仲景在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步總結(jié)前人的醫(yī)學(xué)成就,并結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗,寫成我國第一部臨床醫(yī)學(xué)專著《傷寒雜病論》,后世分為《傷寒論》和《金匱要略》兩書?!秱摗分靥接懲飧屑膊〉脑\治問題,它歸納了外感疾病發(fā)生、發(fā)展的大致規(guī)律,分析了疾病不同階段的變化特點及診療要點,提出了外感疾病的六經(jīng)辨證綱領(lǐng),并載方 113首?!督饏T要略》著重探討內(nèi)傷雜病的診治問題,書中以病分篇,論述了40多種疾病的因、機(jī)、證、治,貫穿著內(nèi)傷雜病的臟腑辨證方法,并收載方劑 262首。所以說,張仲景確立了中醫(yī)診治的辨證論治體系和理、法、方、藥等運用原則,從而使中醫(yī)理論與臨床融貫成一體,為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
總之,秦漢時期出現(xiàn)的上述醫(yī)著,從不同方面奠定了中醫(yī)理論體系的基礎(chǔ),形成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)范式,確定了中醫(yī)學(xué)理論體系發(fā)展的基本路徑。
2.晉、隋、唐時期——繼承、提高階段