一、根管治療會疼嗎
根管治療是口腔醫(yī)生用根管治療專用設(shè)備，徹底清除受感染的牙髓和感染的牙本質(zhì)及毒性分解產(chǎn)物。根管沖洗后，消毒和嚴(yán)密充填根管，根管內(nèi)感染細(xì)菌以防止根尖周病的發(fā)生或促進(jìn)根尖愈合。
做根管治療是一個相對復(fù)雜的過程，這個過程需要通過幾次的手術(shù)才能完成治療，要根據(jù)臨床的情況分步分次的進(jìn)行治療，因此，一些怕疼的患者就會顧慮到疼痛的問題，那么，牙齒做根管治療會疼嗎?
根管治療時，在局部麻醉下鉆開牙后，如果患者可以忍受，就用帶倒刺的針將牙髓神經(jīng)直接拔除，然后根管里在放入消炎的藥棉。
在鉆牙的局部麻醉后，在髓室進(jìn)入“殺神經(jīng)”的藥物，在牙髓神經(jīng)壞死藥物失去活力，然后在提取。如果患者不能忍受根管治療的疼痛，可以用麻醉方式進(jìn)行根管治療。在治療過程中不必?fù)?dān)心的情況不能是痛苦的。
一般正規(guī)的醫(yī)院都會有齊全的醫(yī)療設(shè)備，一項(xiàng)手術(shù)一般都是需要很多部門進(jìn)行相關(guān)的配合的。因此對于根管治療實(shí)在怕疼的患者來說，是可以要求進(jìn)行麻醉的。
剛做完根管治療，牙齒可能會有些術(shù)后反應(yīng)，產(chǎn)生輕微的疼痛，但一般3天左右就會過去;對根管填充材料過敏的，治療后也會產(chǎn)生疼痛;還有牙周病等牙齒周圍組織發(fā)生炎癥時，反應(yīng)到牙齒的也會是疼痛，但此時已不再是牙神經(jīng)疼，而是其他組織的炎癥引起的疼痛。
專家表示根管治療術(shù)并非都是一次完成治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。在根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適，通常服用消炎或止痛藥可緩解，局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)告知醫(yī)生處理。
二、根管治療的步驟是怎樣的
治療步驟
第一步、根管預(yù)備階段
根管預(yù)備前，應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行根管治療，髓腔的制備和長度的測定，以及二是根管預(yù)備階段。根管預(yù)備的方法有2種，根據(jù)設(shè)備的不同選擇，有不同的制備方法。
做根管治療術(shù)的根管預(yù)備工作，需要強(qiáng)調(diào)的是，由于根管系統(tǒng)是很復(fù)雜的，任何器械和任何方法的預(yù)備都不能到達(dá)整個根管系統(tǒng)，所以機(jī)械預(yù)備和化學(xué)預(yù)備的結(jié)合非常重要。
第二步、根管消毒階段
在根管治療術(shù)中，專家建議活髓牙或感染僅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封藥。
第三步、根管充填階段
在根管治療術(shù)，根管充填，把握時機(jī)的填料，一般是沒有癥狀，無明顯叩痛，根管內(nèi)無異味，無滲出，無急性根尖周炎癥狀可充填，不必等到所有癥狀消失，不必等待瘺口完全愈合，反復(fù)封藥容易根尖造成更大的刺激。牙膠充填灌漿方法仍然是主流，是未來的趨勢。
根管治療術(shù)過程
1.拍X射線照片，確定患處結(jié)構(gòu)和手術(shù)方案。
2.施以局部麻醉。
3.鉆開牙齒，去除腐壞的牙質(zhì)。
4.打開牙髓腔，去除壞死的紙漿。
5.用根管鉆擴(kuò)大根管。
6.用消毒液(例如氯酸鈉溶液)沖洗根管內(nèi)部。
7.用專門的材料充填根管，保證長期處于無菌狀態(tài)。
8.填補(bǔ)牙齒的鉆洞，或安裝牙冠。
三、根管治療的缺點(diǎn)有哪些
1、手術(shù)繁瑣
一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。
2、價格昂貴
例如在美國一顆牙齒的手術(shù)一般需要1，000美元，如加上牙冠則可達(dá)2，000美元。
3、可能失敗
消毒不徹底導(dǎo)致牙髓腔再次感染，導(dǎo)致需要拔牙。具有4根根管的臼齒，第四根根管容易被錯過，導(dǎo)致失敗。另外形狀異常的根管，消毒充填過程中也可能不徹底。根管治療手術(shù)失敗后不一定需要拔牙。
根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關(guān)注根管治療的療效，尤其是一些經(jīng)過高標(biāo)準(zhǔn)治療仍然失敗的原因一直深受醫(yī)師的關(guān)注。
4、解剖學(xué)因素
包括側(cè)支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等。
治療過程中的醫(yī)源性因素如根管側(cè)穿未發(fā)現(xiàn)，根管超填，冠部封閉狀態(tài)欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等。
根管內(nèi)微生物感染未得到控制，近年來根管外的感染尤其受到學(xué)者們的關(guān)注。
目前對于根管失敗的再治療，首選仍是保守性根管治療，即通過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段，如超聲、激光、微波等，選擇對根管細(xì)菌敏感的藥物處理根管，采用垂直的熱加壓充填技術(shù)充填側(cè)支根管、副根管等。
在保守治療無效的情況下，可以考慮根尖手術(shù)，但要嚴(yán)格地掌握適應(yīng)征和禁忌癥。根管治療失敗的再治療成功率，采用保守治療約為66%，失敗率為23%，根尖手術(shù)成功率為59%，失敗率為19%，二者之間無顯著性差異。
四、根管治療過程中疼痛的原因及處理
治療過程中或是治療后疼痛劇烈、腫脹或是長時間不舒服可能的原因及處理方法
1、根管治療的過程中治療器械超出根尖空損傷根尖周圍組織，造成組織水腫(根管預(yù)備后出現(xiàn)疼痛)。
2、根管預(yù)備時將根管內(nèi)的壞死組織和細(xì)菌推出了根尖孔，造成了根尖的急性炎癥(經(jīng)常是患牙雖然神經(jīng)死了但是不痛，醫(yī)生治療后出現(xiàn)疼痛)。
3、根管消毒中藥物滲出根尖孔造成化學(xué)性根尖周炎(提示患者治療中應(yīng)該按時復(fù)診)。
4、處理牙髓的過程中根尖出血(一次性根管治療或是局麻下拔髓中止血非常關(guān)鍵)。
以上情況需要按照急性炎癥處理，對牙齒做適當(dāng)?shù)恼{(diào)磨，全身輸液消炎，待炎癥消除后再行治療。對于已經(jīng)根管充填的患者經(jīng)過處理后會逐漸好轉(zhuǎn)。
5、遺漏有感染的根管。需要找到被遺漏的根管，然后做根管充填治療。
6、根管充填不到位。需要重新做根管充填治療。
7、根管充填時牙膠超出了根尖孔對根尖造成刺激
8、慢性根尖周炎根尖炎癥無法通過根管治療完全消除。
以上兩項(xiàng)需通過根尖手術(shù)將根尖的炎癥去除。
9、根分叉病變無法通過根管充填解決問題。
10、牙周牙髓聯(lián)合病變—逆行性牙髓炎。
以上兩項(xiàng)需要做牙周處理、降低咬合，如實(shí)在無法保留可以考慮拔除。
11、牙齒本身有隱裂，雖完善根管治療，但是無法解決患牙長時間咬合痛。需盡早冠套修復(fù)，如無法保留應(yīng)該盡早拔除。
12、由于患牙位置特殊，根管充填過程中器械超出根尖孔或是根充糊劑超出根尖孔對下齒槽神經(jīng)造成刺激。盡早使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物、局部理療、微波處理，一般三個月后會逐漸好轉(zhuǎn)。
13、周圍其他牙齒的問題。找到其他牙齒盡早治療。
