最近看到馬繼松先生等人主編的《名家教你讀醫(yī)案》,一套六冊,內(nèi)容豐富,蔚為大觀,一百多位近現(xiàn)代名醫(yī)的醫(yī)案精華,經(jīng)過他們細(xì)心地選擇與評議,全數(shù)展示在讀者面前,就好像琳瑯滿目的藝術(shù)珍品,使人賞心悅目,愛不釋手。
翻開這一套叢書,首先映入眼簾的是參與編寫的30多位人員,集中了老中青中醫(yī)藥工作者,可以看出是一個(gè)集體合作的成果。96周歲的國醫(yī)大師朱良春先生為該書作序,介紹對名家醫(yī)案評議和學(xué)習(xí)的重要性,朱老說:“醫(yī)案系醫(yī)者畢生臨證經(jīng)驗(yàn)之結(jié)晶,通過簡練的敘述,而將理法方藥、脈因證治熔于一爐。因此,閱讀、學(xué)習(xí)醫(yī)案并在深入領(lǐng)會(huì)的基礎(chǔ)上應(yīng)用于臨床,可在病機(jī)分析、證候識別、立法用藥的思路、方法及技巧諸方面收到事半功倍之效。學(xué)習(xí)醫(yī)案,實(shí)為中醫(yī)工作者所必需。”朱老對于學(xué)習(xí)醫(yī)案重要性的論述,是中肯而深刻的。朱老在介紹了作者編著這套書的動(dòng)機(jī)和特色之后,指出:“本書實(shí)乃廣大中醫(yī)工作者渴望之佳作,對促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)騰飛有著深遠(yuǎn)的意義,一經(jīng)問世,當(dāng)不脛而走,爰樂而為之序。”看到這里,筆者深受教益。但是,朱老序言落款的日期“時(shí)在戊辰秋月”引起了筆者的疑問,因?yàn)閯傔^去的龍年2012年是壬辰年,而不是“戊辰”年,是朱老筆誤,還是出版社校對不嚴(yán)?
帶著這樣的疑問,筆者查閱了萬年歷。經(jīng)查,最近的“戊辰”年是1988年,距今已經(jīng)25年了,那個(gè)時(shí)候的序言怎么會(huì)出現(xiàn)在這部新書里?筆者帶著個(gè)問題,進(jìn)一步閱讀,才解開了這個(gè)疑問。
馬繼松先生說:“嘗聞‘讀書不如讀案’之明論,故廣為收集,潛心讀案,尤其珍愛現(xiàn)代名醫(yī)辨證明晰、用藥靈活之力作。既為醫(yī)案學(xué)問之博深而感慨,又為世人讀案方法之殊異而遺憾,遂萌生評析近賢醫(yī)案之設(shè)想。遂與吳華強(qiáng)、朱建華君于1989年合作編著了《現(xiàn)代名醫(yī)醫(yī)案選析》。”原來讀醫(yī)案,選醫(yī)案,評醫(yī)案的工作,起步于25年之前,并且“出版后同道評價(jià)頗高,然因種種原因,未及重印及再版,實(shí)為憾事”。25年之中,馬繼松先生與各位編委仍然留心搜集當(dāng)代名醫(yī)醫(yī)案,積少成多,稿件已經(jīng)幾倍于當(dāng)初的規(guī)模,參與的同道也越來越多,成了一個(gè)老中青相結(jié)合的編寫隊(duì)伍。5年前,人民軍醫(yī)出版社編輯知道了這個(gè)信息,決定出版增補(bǔ)本的當(dāng)代名醫(yī)醫(yī)案,書的名字也改成了《名醫(yī)教你讀醫(yī)案》。這是因?yàn)檫@本書雖然建立在原來的基礎(chǔ)上,但是說它是重印那是很不恰當(dāng)?shù)?,原作只是一個(gè)核心,增補(bǔ)的內(nèi)容占得比重很大,編著者也大多從一般醫(yī)生變成了名醫(yī)和教授。
醫(yī)案起源于《周禮·天官》的規(guī)定,那時(shí)國家考核醫(yī)生的水平,制定俸祿需要有記錄。傳世最早的《倉公醫(yī)案》,收載于《史記》之中,受到歷代中醫(yī)學(xué)家的重視。
讀醫(yī)案的傳統(tǒng),在中醫(yī)界也有悠久的歷史,只是過去獲得醫(yī)案很不容易。張仲景在《傷寒雜病論·自序》之中,開頭就說:“余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也。”他用“每覽”來說明自己對于扁鵲診治醫(yī)案閱讀的次數(shù)之多,反復(fù)閱讀才能稱為“每覽”,而且每次閱讀都有新的收獲,達(dá)到“未嘗不慨然嘆”的程度,說明閱讀醫(yī)案對于醫(yī)圣張仲景的影響之深,是一般人所難以想象的,他在醫(yī)案方面下的功夫也不是一般醫(yī)生可達(dá)到的。因此,張仲景編寫的學(xué)術(shù)著作,雖然奠定了六經(jīng)辨證和臟腑辨證的基礎(chǔ),但細(xì)讀起來其中并沒有空洞的理論說教,而像是手把手地把臨床表現(xiàn)和治療的理法方藥,具體地告訴未來的醫(yī)生。
馬繼松先生等人充分利用時(shí)代給予的便利條件,把能夠搜集到的100來位名家醫(yī)案,一一提取精華,分別加上按語,評價(jià)其鮮明的特色和成就,這的確是臨床醫(yī)生治學(xué)的門徑,進(jìn)步的階梯,不僅對于新入門、新畢業(yè)的中醫(yī)人員有幫助,而且對于科研工作者、對于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī),都有借鑒、參考的意義。
時(shí)代發(fā)生了深刻的變化,疾病譜也發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變,中醫(yī)用藥的環(huán)境也與以往不同,因此,中醫(yī)今天的臨床醫(yī)療不同于以往。但是,中醫(yī)仍然必須按照自身的規(guī)律發(fā)展,必須在中醫(yī)傳統(tǒng)理論的指導(dǎo)下,深入研究臨床問題,通過辨證論治解決疾病的治療問題。因此說,對于前人醫(yī)案的研究、閱讀、評議,是一件方興未艾的大事情。
望著《名醫(yī)教你讀醫(yī)案》這套叢書,我們感慨萬千,因?yàn)樗鼛Ыo中醫(yī)同道的深遠(yuǎn)意義,絕不是三言兩語可以表達(dá)的。