《素問·經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五精并行。”從中可以見到，肺有通調(diào)水道，下輸膀胱的作用，后世據(jù)此而悟出：“肺為水之上源”之說，從而也說明了，肺在最上層據(jù)高位，人體的代謝功能與肺氣的正常功能（主要要是肅降，宣發(fā)功能）有著致觀重要關(guān)系。所以對此有必要認(rèn)真了解，學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)肺的這一生理功能的病理改變，對指導(dǎo)臨床實(shí)踐會(huì)起到重要的指導(dǎo)作用。

　　肺為水之上源的含義

　　可以從以下四點(diǎn)說明 “肺為水之上源”，即肺為正常功能為水液代謝。

　　臟腑整體觀

　　肺為五臟六腑最上層，稱肺為華蓋，腎與膀胱又是直接參與水源代謝的臟器，五臟六腑之間相互關(guān)聯(lián)、相互配合、相互聯(lián)動(dòng)的關(guān)系，肺臟即是水源代謝的上源了。

　　三焦暢通觀 

　　肺在上、中、下三焦最上層，三焦的通暢，如同一根兩頭通氣的水管，水管裝滿水，必須在上下通氣的基礎(chǔ)上，才會(huì)使得水液從下流出。當(dāng)將上口封閉時(shí)，勢必水液停止流動(dòng)而閉塞，這水之上源，即在此道理之中了。

　　五行生克觀 

　　肺為五臟之一屬金，腎臟又是主水液代謝的主要臟器屬水，金、水又是相生的母子關(guān)系。當(dāng)肺金出現(xiàn)病理變化。即會(huì)導(dǎo)致金不生水，水臟腎受到影響，勢必導(dǎo)致水液代謝功能失常，這又是“肺為水之上源”的道理之一。

　　臨床治驗(yàn)觀

　　臨床經(jīng)常提及的提壺揭蓋治療水腫、淋證、癃閉等癥，筆者也經(jīng)常應(yīng)用提壺蓋蓋法，治療小便失禁、遺尿，都充分說明了“肺為水之上源”這一理論的真實(shí)可靠性。這正如現(xiàn)代著名中醫(yī)秦亮甫先生，對治療小便不禁之魏某治驗(yàn)案中的按語說“治水必先治氣，治腎必先治肺的觀點(diǎn)，臨床驗(yàn)之，屢屢見效”。

　　驗(yàn)案介紹 

　　馮某某，女，51歲，回族。北京市某飲食公司退休職工。2012年6月8日就診。

　　遺尿13年，近3年加劇，患者自述有遺尿史13年，在京城多家大醫(yī)院檢查，均未查出器質(zhì)性病變，幾經(jīng)中西治療，還經(jīng)過針灸、拔罐、推拿等方法治療，并說中藥用的多是補(bǔ)腎法、壯陽法，針灸推拿以膀胱經(jīng)、督脈為主，但終未見效。

　　診時(shí)仍遺尿以下午及夜間為重，如走路快或跑步尿會(huì)自行流出，如大聲說話或咳嗽也會(huì)尿自行流出，所以每日陰部必帶用衛(wèi)生巾，每日換五至八個(gè)。平時(shí)即便是炎熱夏天也不易汗出，但周身怕冷，時(shí)有心悸不安，氣短無力，月經(jīng)周期正常，行經(jīng)9~12天，量多色正常，大便正常。

　　此為肺氣虧虛，膀胱失約，治以補(bǔ)斂肺氣，固攝膀胱。

　　處方：太子參15克，黃芪15克，茯苓15克，五味子10克，當(dāng)歸12克，山藥20克，炒白術(shù)15克，訶子肉12克。日1劑，水煎服，7劑。

　　2012年6月15日：服藥7劑，遺尿減去大半，再以前方繼服12劑。

　　2012年7月2日：服以上共計(jì)19劑，遺尿基本消除，快跑及大聲說話也不會(huì)尿出，已停止使用衛(wèi)生巾3天。6月23日月經(jīng)來潮，6天已凈，近來周身汗出也較前增多，心悸氣短未再發(fā)生。為鞏固療效，再以前方服用10劑，隔日1劑。

　　按   肺主氣，主皮毛，司呼吸，為水之上源。肺氣虧虛，除會(huì)導(dǎo)致肌表疏松易感、咳嗽、氣喘外，下源之水不能固攝，引起小便不固而遺尿，在此患者已充分說明了這一點(diǎn)。金元時(shí)期朱丹溪治療小便不通，他認(rèn)為此病譬如滴水之器，閉其上竅，則下竅不通，開其上竅則下竅必利。這就是我們經(jīng)常提到的提壺揭蓋法治療小便不利。反之小便失禁就成了提壺蓋蓋法了。該患者，為什么應(yīng)用補(bǔ)肺氣以“提壺蓋蓋”法？其一，已用了多年的補(bǔ)腎治療無效；其二，平時(shí)有氣短無力、不易汗出、舌質(zhì)淡白，所以診其肺氣虧虛，方用太子參、山藥、黃芪為君補(bǔ)肺氣，五味子、訶子肉收斂肺氣蓋好壺蓋為臣，茯苓、炒白術(shù)健脾為使，以土生金，當(dāng)歸以通達(dá)上下為臣。諸藥合之，肺氣得補(bǔ)斂，膀胱之氣化得固，遺尿自然會(huì)消退。

　　體會(huì)：1.從以上幾個(gè)驗(yàn)案可以證明“肺為水之上源”理論的正確性，確實(shí)是指導(dǎo)我們臨床實(shí)踐有利的理論依據(jù)。

　　2.“肺為水之上源”除治療小便失禁及癃閉外，在辨證的前提下，對水腫及一些婦科經(jīng)帶病也可以參照以治肺為主。

　　3.宣肺氣、補(bǔ)肺氣的同時(shí)千萬不可傷及肺陰，例如麻黃辛溫，宣發(fā)肺氣的同時(shí)而傷肺陰，所以適當(dāng)加用百合、山藥等增加潤肺功效。

　　4.黃芪甘、微溫，入肺脾二經(jīng)，筆者常以此藥補(bǔ)肺氣而取效，因黃芪既補(bǔ)肺氣，又其氣下達(dá)通暢膀胱有利水之功。平補(bǔ)應(yīng)用生黃芪，溫補(bǔ)可應(yīng)用炙黃芪。