30多歲的隋先生,不知道從何時起容貌慢慢發(fā)生了變化,原本瘦長的臉變得又大又圓,耳朵鼻子也變大很多,鞋子的尺碼也一直在長。開始他以為自己發(fā)福了,直到一天偶遇了幾年不見的朋友,驚訝地說他長相變了?;丶液螅逑壬贸?年前的照片對比,發(fā)現(xiàn)自己真的變了。隋先生隨即到醫(yī)院就診,經(jīng)診斷他的腦垂體上長了腫瘤,導(dǎo)致出現(xiàn)肢端肥大癥。
垂體深居在大腦底部,個頭很小,像顆黃豆,卻是全身內(nèi)分泌腺中最復(fù)雜、最重要的一個。過去認(rèn)為垂體腺瘤發(fā)病率較低,但近年來患者逐年增多,已成為排名第二位的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。垂體腺瘤分很多種類型:一種是垂體泌乳素腺瘤,泌乳素高導(dǎo)致沒有月經(jīng),性功能差,無法生育;一種是生長激素腺瘤,青春期前發(fā)病,個子很高長成巨人,像有的籃球運動員、柔道運動員就患有此病;成年后發(fā)病的就是肢端肥大癥,容貌逐漸變丑,下巴變大、顴骨增高、手腳增大;還有一種是促腎上腺皮質(zhì)激素增多引起的滿月臉、水牛背,常伴發(fā)痤瘡、糖尿病等。
由于中國地域廣、醫(yī)療水平、醫(yī)療知識差距大,有些基層醫(yī)院的醫(yī)生都不認(rèn)識這個病。有經(jīng)驗的??漆t(yī)生根據(jù)面容改變即可直接確診。因為經(jīng)濟發(fā)展不平衡,醫(yī)療水平不一樣,這類疾病容易誤診。由于垂體腺瘤隱蔽性強,有些患者拖到10年以上才發(fā)現(xiàn),拖的時間越長治療效果越差,到后期還有猝死的風(fēng)險。
目前手術(shù)切除腫瘤是肢端肥大癥患者的首選治療方法。對于微腺瘤患者,以及局灶生長、具有潛在手術(shù)治愈可能的大腺瘤患者,推薦將手術(shù)作為一線治療方案。10年以上的垂體腺瘤光靠手術(shù)效果不佳,術(shù)后還需服用藥物治療。對于侵襲性或巨大腺瘤,須術(shù)前使用3~6個月生長抑素類似物,這對改善手術(shù)結(jié)果,減輕心肺合并癥及麻醉相關(guān)風(fēng)險,提高術(shù)后緩解率有很大幫助。