女性心血管疾病癥狀不明顯易被忽視

目前在全球范圍內(nèi)，心血管疾病是女性死亡最多的單病種死亡原因。有統(tǒng)計(jì)顯示女性心血管疾病發(fā)病率已經(jīng)是乳腺癌發(fā)病率的10倍，躍居成為直接威脅女性生命的“頭號(hào)殺手”，但由于認(rèn)識(shí)上的誤差，女性心血管疾病極易被忽視，而一旦被查出有心血管疾病，都已非常嚴(yán)重。

“長(zhǎng)期以來，世界各國(guó)的流行病學(xué)研究結(jié)果幾乎一致地顯示男性心血管病的發(fā)病率和死亡率高于女性，因此，多年以來女性心血管疾病的發(fā)病情況并沒有引起人們的重視?！贬t(yī)院、省心血管病研究所副所長(zhǎng)姚樺醫(yī)師指出，在現(xiàn)實(shí)生活中，多數(shù)女性都知道如何預(yù)防乳癌和皮膚癌，但大部分女性都不知道自己的膽固醇有多高、也不擔(dān)心是不是會(huì)心臟病發(fā)。對(duì)于疲倦、呼吸困難、覺得惡心、身體不適、背痛和腹痛之類的癥狀，許多女性都會(huì)選擇“挨一挨”來挺過去，殊不知，這些看似普通的癥狀，很可能是你的心血管出現(xiàn)“疲態(tài)”的一個(gè)強(qiáng)烈信號(hào)。

雖說女性發(fā)生心血管疾病比男性晚10～15年，但就診時(shí)的表現(xiàn)往往比男性嚴(yán)重。姚樺告訴，近年來，國(guó)內(nèi)外的研究已表明女性心血管疾病有其特殊性，像上述發(fā)病時(shí)癥狀不典型就是其中之一。因此，臨床上，高齡、并伴有糖尿病史的女性發(fā)生無癥狀心肌梗死比男性多，部分以心力衰竭為首發(fā)臨床表現(xiàn)，并易發(fā)生再梗死，且比男性更易受季節(jié)變化影響，秋冬季發(fā)病增高，并發(fā)癥及死亡率也高于男性。另一個(gè)特殊性與女性絕經(jīng)后易出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，專家稱這種神經(jīng)功能紊亂引起的系列癥候群會(huì)干擾真正女性冠心病診斷，往往會(huì)延誤了早期的治療時(shí)機(jī)。

據(jù)姚樺介紹，過去的20多年里，男性心血管疾病的致死率不斷降低的同時(shí)，女性的死亡率卻在不斷上升。尤其是絕經(jīng)期的婦女冠心病的死亡率高于男性。美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（acc）的一項(xiàng)資料表明在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，2/3女性猝死患者死于生前未曾發(fā)現(xiàn)的冠心病。此外，來自英國(guó)和歐洲其他國(guó)家的資料表明，每6分鐘即有1名女性死于心臟病，55％的歐洲女性的死因是心血管疾病，而相對(duì)應(yīng)的男性比率是43％。

絕經(jīng)后女性心血管發(fā)病率高

絕經(jīng)幾個(gè)月的張女士最近特別煩躁、易怒，而且稍微一動(dòng)就感到心慌、氣短，嚴(yán)重時(shí)還頭暈得天旋地轉(zhuǎn)，家務(wù)活也干不動(dòng)了，只能坐著等吃，被家里人戲稱得了“富貴病”。老姐妹們都覺得她患上了更年期綜合癥，勸她到醫(yī)院檢查，卻發(fā)現(xiàn)原來她患的是心律失常癥。

姚樺稱，更年期以后，很多女性會(huì)像張女士那樣把一些可能是心血管疾病的癥狀，當(dāng)作更年期必然的現(xiàn)象，例如胸口悶、走路喘、心臟怦怦跳等。但大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)雌激素缺乏在女性心血管疾病的發(fā)生中是重要的致病因素，絕經(jīng)后的女性發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于絕經(jīng)前的女性，而且這一風(fēng)險(xiǎn)與絕經(jīng)后的年齡增加呈正相關(guān)。絕經(jīng)后女性尤其是60歲以上的女性心血管疾病發(fā)病率很快上升，并達(dá)到與男性發(fā)病率相當(dāng)?shù)乃?。主要原因是?nèi)源性雌激素分泌減少，對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用減弱，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率迅速上升。一系列研究證實(shí)，雌激素不但對(duì)心血管系統(tǒng)有直接保護(hù)作用，而且對(duì)糖脂代謝等均有改善作用。進(jìn)入更年期，女性易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、雌激素水平下降，對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用自然也就減弱了。

“為了繼續(xù)保持性激素平衡，有的女性在停經(jīng)后會(huì)用激素替代治療來緩解絕經(jīng)期的癥狀?！币逯赋?，有些觀察性研究發(fā)現(xiàn)，激素治療只對(duì)早期絕經(jīng)后的婦女有保護(hù)作用，能顯著降低這一女性人群的心血管事件。但另外一些隨機(jī)研究同樣也提示，激素替代治療可能增加晚期絕經(jīng)后女性的心血管危險(xiǎn)，特別是對(duì)絕經(jīng)后的肥胖、高血壓女性，可能會(huì)因激素替代治療而增加心血管事件。

另外，姚樺還提醒說，女性在絕經(jīng)后更易發(fā)生高血壓。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，女性在絕經(jīng)后高血壓發(fā)生幾率是絕經(jīng)前的2.2倍。而另一項(xiàng)研究則發(fā)現(xiàn)，高血壓作為危險(xiǎn)因子對(duì)心血管疾病死亡率和發(fā)病率在女性比男性具有更大的影響。進(jìn)入中年后女性收縮壓和舒張壓都較男性高，提示絕經(jīng)在衰老的過程中對(duì)高血壓的發(fā)展起著負(fù)面影響。因此，積極降低血壓對(duì)減少心血管疾病對(duì)于女性來說比男性更加有效。

吸煙同時(shí)服用避孕藥危害更大

一般人都認(rèn)為年輕女性心血管疾病發(fā)病率很低，但近年研究卻發(fā)現(xiàn)，我國(guó)女性心血管疾病有年輕化趨勢(shì)，越來越多的絕經(jīng)前女性患上心血管疾病，姚樺指出，吸煙是年輕女性心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。而且，在吸煙的同時(shí)服用避孕藥引起的危害更大。雖然女性吸煙的比率明顯低于男性，但女性吸煙率下降幅度明顯低于男性，這種現(xiàn)象越來越令人擔(dān)憂。

據(jù)姚樺分析，在所有可逆的危險(xiǎn)因素中，吸煙對(duì)女性的危害最大。吸煙能使動(dòng)脈硬化，冠脈稀疏，促進(jìn)血栓形成，導(dǎo)致心肌梗死的危險(xiǎn)性提高。有統(tǒng)計(jì)顯示，因吸煙導(dǎo)致心血管疾病而死亡的人是不吸煙人群的3倍。如果在一年內(nèi)戒煙，患心臟病的幾率將減少50%。近年的研究已發(fā)現(xiàn)，吸煙的敏感性增高，在女性吸煙和發(fā)病年齡之間關(guān)系最明顯。吸煙女性急性心肌梗死發(fā)病平均62歲，明顯低于不吸煙的女性（71歲），相差9歲，男性的這種差別僅3.8歲。

另有研究表明，有長(zhǎng)期吸煙習(xí)慣的女性同時(shí)長(zhǎng)期服用避孕藥，可使吸煙與心血管疾病發(fā)生率的相關(guān)性提高3.5～20.8倍。還有不少女性深受“二手煙”的危害，經(jīng)常被動(dòng)吸煙也為她們的心血管健康埋下隱患。戒煙和遠(yuǎn)離“二手煙”能減少甚至消除因吸煙所致的發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)。