1.擔(dān)心血壓降得過低。受傳統(tǒng)高血壓防治觀念的影響,對(duì)目前提出的將血壓降至理想水平,即135/85mmHg以下有所顧慮,擔(dān)心血壓會(huì)因此降得過低,對(duì)心、腦、腎供血不利,引起這些器官供血不足而誘發(fā)相應(yīng)并發(fā)癥。這種認(rèn)識(shí)是個(gè)誤區(qū)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示,血壓在理想范圍內(nèi)越低越好,只要平穩(wěn)地將血壓降至目標(biāo)水平以下,既可減輕癥狀,也可減輕各種腦血管事件的危險(xiǎn)性。
2.對(duì)有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)將血壓降得更低認(rèn)識(shí)不足。按現(xiàn)代高血壓控制標(biāo)準(zhǔn),凡合并糖尿病、高血脂、并發(fā)糖尿病、腎病時(shí),目標(biāo)血壓水平應(yīng)降得更低,應(yīng)在130/80mmHg以下,這樣有助于降低心腦血管事件的危險(xiǎn)。但目前許多人對(duì)此認(rèn)識(shí)不足,未能采取積極措施達(dá)到目標(biāo)水平,因而心腦血管事件仍居高不下。
3.對(duì)非藥物療法重視不夠。高血壓的防治應(yīng)是以非藥物療法,如調(diào)整生活方式、低鹽、低脂、戒煙限酒及運(yùn)動(dòng)鍛煉等,作為防治基礎(chǔ),并在此基礎(chǔ)上服用降壓藥物,控制血壓在理想或目標(biāo)水平。但現(xiàn)實(shí)中許多患者過多依賴于藥物而對(duì)非藥物療法不夠重視,如邊吸煙邊降壓者大有人在,既影響降壓藥療效又使心腦血管事件的危險(xiǎn)存在,所以,高血壓患者必須重視非藥物治療。形成良好生活方式,克服不良習(xí)慣和增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。
4.血壓降下來后不一定再用藥。許多患者服藥總是斷斷續(xù)續(xù),使得血壓反復(fù)波動(dòng),結(jié)果心腦血管事件有增無減。造成用藥中斷的因素很多,其中關(guān)鍵的一個(gè)因素是對(duì)高血壓病必須長(zhǎng)期治療認(rèn)識(shí)不足,因而形成一種誤識(shí),即血壓一旦降了下來便以為可以停藥了,擔(dān)心用藥時(shí)間長(zhǎng)會(huì)引起不良反應(yīng)。這種誤識(shí)極為有害,應(yīng)當(dāng)消除,要明確血壓降至正?;蚶硐胨胶笕砸獔?jiān)持用藥,任何時(shí)候都不能隨意中斷用藥,有些患者需要終身用藥以保持血壓的理想水平。
5.治病心切,喜歡作用快的降壓藥。高血壓病為慢性經(jīng)過疾病,治療強(qiáng)調(diào)規(guī)律性和個(gè)體化、且不主張一下子將血壓降得過快、過低,應(yīng)當(dāng)是逐漸降至理想或目標(biāo)水平。但許多患者由于治療心切,總想在一兩天內(nèi)就把血壓降下來,如果用藥幾天后血壓未能降至正常水平就更換藥物。結(jié)果是藥物頻繁更換,一種藥尚未起效前就已換用了另一種藥物,總是“勞而無功”。血壓形成波動(dòng)和不穩(wěn)定。另外,有些患者喜歡作用較快的短效降壓藥,而對(duì)長(zhǎng)效降壓藥持懷疑態(tài)度,即便使用長(zhǎng)效降壓藥,也要在先搭配短效降壓藥,以求所謂的保險(xiǎn)及“先將血壓降下來再說。”這些都是誤區(qū)。其實(shí),多年的高血壓無需立即降,應(yīng)該緩慢,平穩(wěn),并能在全日24小時(shí)平穩(wěn)降壓,對(duì)此,長(zhǎng)效降壓藥可達(dá)此目的,因而老年高血壓病人應(yīng)盡量用每日一次的長(zhǎng)效降壓藥。 6.不用藥亦可降壓。這是近年來不少保健品及降壓器具如降壓表、降壓帽、鞋墊等的廣告中常用的一句話,事實(shí)并非如此。且不說這些器具的療效并不可靠,就絕大多數(shù)高血壓病人來說,降壓藥治療是最有效、有益的選擇,不用藥才是誤區(qū)和不明智的。
7.新藥、貴藥就是好藥。這也是一個(gè)極為普遍的誤識(shí)。目前新型降壓藥發(fā)展很快,品種很多,如何選用是有講究的。其關(guān)鍵在于遵醫(yī)囑辦事,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,不要道聽途說,盲目追求新藥、貴藥,以為新藥、貴藥就一定意味著是“好藥”。在醫(yī)生指導(dǎo)患者用藥時(shí),應(yīng)注意從人道主義精神出發(fā),盡可能為患者推薦服用方便、效果好、價(jià)廉的藥物,使患者經(jīng)濟(jì)上承受得起,反對(duì)那種唯利是圖的錯(cuò)誤做法。
8.忽視血壓監(jiān)測(cè)和記錄。在降壓治療過程中,許多患者因各種原因長(zhǎng)期不監(jiān)測(cè)自身血壓變化,這也是一種誤區(qū)。這是因?yàn)槟壳暗慕祲涸瓌t中十分強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥。究竟怎樣才能達(dá)到“個(gè)體化”,不是簡(jiǎn)單一句話,而是要做許多實(shí)際工作的,其中一項(xiàng)便是堅(jiān)持每日或每周定期對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)并記錄,以便掌握用藥與血壓變化的關(guān)系,了解需要用多大劑量或怎樣地聯(lián)合用藥能使血壓穩(wěn)定在理想水平上,同時(shí)有利于醫(yī)生更為準(zhǔn)確指導(dǎo)患者用藥。所以,高血壓病患者應(yīng)學(xué)會(huì)測(cè)量血壓的正確方法,也可用電子血壓計(jì)進(jìn)行監(jiān)測(cè),作好記錄,定期與主治醫(yī)師聯(lián)系,以使降壓達(dá)標(biāo)率得到提高和用藥實(shí)現(xiàn)“個(gè)體化”。