金元大家李東垣的最大成就是創(chuàng)立了“內(nèi)傷學(xué)說(shuō)”，并撰寫了闡釋內(nèi)傷學(xué)說(shuō)的代表性著作《內(nèi)外傷辨惑論》，該書(shū)圍繞飲食勞倦所傷而致脾胃病的診察及治療用藥等理論作了較全面而系統(tǒng)的闡述。然而，時(shí)移世易，中醫(yī)的后學(xué)者們往往讀不懂李東垣，不能明白“內(nèi)傷學(xué)說(shuō)”。今邀請(qǐng)山西中醫(yī)學(xué)院高建忠教授開(kāi)設(shè)專欄逐句解讀《內(nèi)外傷辨惑論》，以突出脾胃盛衰在內(nèi)傷病的發(fā)生、發(fā)展、變化中的重要地位。文中黑體字是《內(nèi)外傷辨惑論》原書(shū)文字，楷體字是作者所寫文字。

　　曰甚哉!陰陽(yáng)之證，不可不詳也。

　　李東垣寫作的開(kāi)篇第一句是：“曰甚哉!陰陽(yáng)之證，不可不詳也。”

　　陰為內(nèi)，陽(yáng)為外，這句話重在強(qiáng)調(diào)分辨內(nèi)、外之證的重要性，也即強(qiáng)調(diào)臨床分辨內(nèi)傷、外感的重要性。這是因?yàn)?，東垣學(xué)說(shuō)的立足點(diǎn)在于分辨內(nèi)傷、外感，且其核心部分在內(nèi)傷學(xué)說(shuō)。

　　李東垣最偉大的成就在于：在當(dāng)時(shí)外感學(xué)說(shuō)占主導(dǎo)的中醫(yī)臨床學(xué)中，創(chuàng)立了內(nèi)傷學(xué)說(shuō)。后學(xué)者朱丹溪感慨：“夫假說(shuō)問(wèn)答,仲景之書(shū)也,而詳于外感;明著性味,東垣之書(shū)也，而詳于內(nèi)傷。醫(yī)之為書(shū)，至是始備;醫(yī)之為道，至是始明。”

　　清代醫(yī)家吳昆在《醫(yī)方考》中說(shuō)：“東垣所以擅名當(dāng)世者，無(wú)他長(zhǎng)焉，知脾胃之為要爾。”這實(shí)在有點(diǎn)低詁了李東垣。

　　遍觀《內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)，變化百病，其源皆由喜怒過(guò)度，飲食失節(jié)，寒溫不適，勞役所傷而然。

　　《內(nèi)經(jīng)》中沒(méi)有這樣說(shuō)。

　　《素問(wèn)·至真要大論》中說(shuō)：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也。”

　　《靈樞·百病始生》中說(shuō)：“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。”“喜怒不節(jié)則傷藏，藏傷則病起于陰也;清濕襲虛，則病起于下;風(fēng)雨襲虛，則病起于上，是謂三部。”

　　《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》中說(shuō)：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑。其生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒。”

　　顯然，從發(fā)病角度來(lái)看，李東垣這里所強(qiáng)調(diào)的和《內(nèi)經(jīng)》所強(qiáng)調(diào)的是有出入的。

　　李東垣為什么這樣說(shuō)?為什么很確切地說(shuō)“遍觀《內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)”?

　　這句話是李東垣基于“內(nèi)傷病”所說(shuō)。