牙痛是臨床常見的一種口腔疾病癥狀，多因牙齒或牙周局部組織疾患引起。中醫(yī)學(xué)認為，“齒為骨之余”，“腎主骨”，足陽明胃經(jīng)經(jīng)脈絡(luò)于齦中，故齒與腎、齦與胃關(guān)系最為密切。從整體觀念出發(fā)，牙痛往往與外邪侵襲、炎癥、肝腎功能失調(diào)及不重視自我保健等因素有關(guān)。根據(jù)具體情況，筆者常將牙痛分為以下五型進行辨治。

　　風火牙痛

　　牙痛劇烈，呈陣發(fā)性發(fā)作，遇風發(fā)作或加重，遇冷痛減，受熱加重，牙齦紅腫，常出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、口渴、脈數(shù)等全身癥狀，多見于急性牙髓炎與根尖周炎初期。

　　治宜疏風清熱，解毒消腫，方用銀翹散加減。

　　處方：金銀花30克，蒲公英20克，連翹12克，牛蒡子10克，竹葉10克，荊芥10克，白芷10克，知母10克，生地黃15克，僵蠶10克，黃芩10克，甘草6克。水煎，每日1劑，早晚分服。

　　風冷牙痛

　　牙痛呈陣發(fā)性，遇風寒發(fā)作或加重，遇熱痛減，牙齦腫或不腫，可伴有惡風寒、無汗、頭痛、鼻塞聲重、舌淡苔白等癥狀。

　　治宜疏風散寒止痛，方用川芎茶調(diào)散加蓽茇6克。水煎，每日1劑，早晚分服。

　　胃火牙痛

　　疼痛劇烈，牙齦與顏面部紅腫，或牙齦溢膿、出血，有時張口困難，同時可見頭痛、口渴、口臭、尿少、便秘、發(fā)熱、舌苔黃膩等癥狀，多見于冠周炎、化膿性根尖周炎。

　　治宜清胃瀉火，涼血止痛，方用清胃散加減。

　　處方：黃連10克，生地黃15克，牡丹皮10克，升麻6克，黃芩12克，生石膏30克，連翹15克，白芷10克，地骨皮10克，玄參10克，大黃10克。水煎，每日1劑，早晚分服。

　　虛火牙痛

　　牙齒隱隱作痛，午后與夜間可能加重，牙齦多不紅腫，常有牙齒松動、咬物無力或牙齦出血等，可伴有腰酸、頭暈、口干咽燥、舌紅苔白、脈細數(shù)等癥狀。

　　治宜滋陰益腎，降火止痛，方用知柏地黃湯加減。

　　處方：知母10克，黃柏10克，生地黃15克，山茱萸10克，山藥30克，牡丹皮10克，澤瀉10克，骨碎補10克，狗脊10克，牛膝10克。水煎，每日1劑，早晚分服。

　　肝火牙痛

　　牙痛牽引頭痛，情緒波動時發(fā)作或加重，常伴有口苦、目赤、耳鳴、脅痛、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等癥狀。

　　治宜宜清瀉肝膽，疏肝止痛，方用龍膽瀉肝湯去木通，加黃連10克，牡丹皮10克。水煎，每日1劑，早晚分服。