一、女人肩周炎有那些主要的癥狀
肩周炎的病程傳統(tǒng)上分為三期：即凝結(jié)期、凍結(jié)期、解凍期。凝結(jié)期，主要病變位于肩關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)囊緊縮，關(guān)節(jié)囊下皺褶互相粘連而消失，肱二頭肌長頭臟腱與腱鞘間有粘連。隨后進入凍結(jié)期，此期除關(guān)節(jié)囊嚴重萎縮外，關(guān)節(jié)周圍軟組織均受累，退行性變加重，滑囊充血、增厚，組織缺乏彈性，肩關(guān)節(jié)活動明顯受限。經(jīng)7～12個月后進入松動期，炎癥逐漸消退，疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動能逐漸恢復(fù)。
1. 肩部疼痛
起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
2. 肩關(guān)節(jié)活動受限
肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。
3. 怕冷
部分患者肩部怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。
4. 壓痛
多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
5. 肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。
二、肩周炎是由于什么原因引得
肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。
1.肩部原因
(1)本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱;
(2)長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性勞損;
(3)上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。
(4)肩部急性挫傷、牽拉傷后治療不當(dāng)?shù)取?/p>
2.肩外因素
頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>
三、肩周炎有哪些主要的治療方法
目前，對肩周炎主要是保守治療。常用的方式包括：口服消炎鎮(zhèn)痛藥，物理治療，痛點局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進行關(guān)節(jié)功能練習(xí)，包括主動與被動外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運動。當(dāng)肩痛明顯減輕而關(guān)節(jié)仍然僵硬時，可在全麻下手法松解，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍。
肩周炎的治療根據(jù)不同的病程，其治療方式也各有側(cè)重。
(1)凝結(jié)期：治療的目的主要是緩解疼痛。通?？梢允褂梅晴摅w類抗炎藥物鎮(zhèn)痛，必要時也可以使用其他鎮(zhèn)痛藥物。同時還可以輔以理療。在病變早期進行肩關(guān)節(jié)內(nèi)類固醇激素的注射，可以減輕滑膜炎，從而縮短凍結(jié)肩的自然病程。
(2)凍結(jié)期：在鎮(zhèn)痛后肩關(guān)節(jié)功能鍛煉治療。由于在凍結(jié)期肩關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)階段已經(jīng)消退，不適合關(guān)節(jié)內(nèi)注射類固醇激素，需要在更大范圍內(nèi)進行肩關(guān)節(jié)活動以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動功能，這是此期治療的重點?；颊哌M行較長時間的低阻抗功能鍛煉較，除此以外還可以進行麻醉狀態(tài)下的手法松解和關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。
(3)解凍期的治療：解凍期應(yīng)該主動運動，產(chǎn)生一定的牽張應(yīng)力，使患肩周圍肌肉收縮，韌帶拉伸，關(guān)節(jié)囊同時受到牽張，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液流動增加，不僅改善關(guān)節(jié)囊外運動，更使關(guān)節(jié)囊內(nèi)運動得到改善，使肩關(guān)節(jié)在各軸位、多方向的活動范圍明顯增加。
四、肩周炎有哪些主要的檢查方法
1. X線檢查
凍結(jié)肩患者肩部X線片檢查大多正常，偶爾可以見到：①肩峰、大結(jié)節(jié)骨質(zhì)稀疏，囊樣改變;②關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。X線片檢查主要用于排除肩部其他病變，比如結(jié)核、腫瘤、骨關(guān)節(jié)炎等
2. 肩關(guān)節(jié)MRI檢查
肩關(guān)節(jié)MRI檢查可以確定肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)信號是否正常，是否存在炎癥，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。MRI檢查檢查表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)腔容積(5～10ml)較正常關(guān)節(jié)容積(25～30ml)明顯縮小，關(guān)節(jié)囊下部皺褶消失，以及很輕微的關(guān)節(jié)囊及喙肱韌帶的增厚病變，凍結(jié)肩嚴重者，可以出現(xiàn)肩峰下三角完全閉鎖
5診斷
臨床上常見的伴有肩周炎的疾病包括：頸椎病、肩關(guān)節(jié)脫位、化膿性肩關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、肩部腫瘤，風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病癥均可表現(xiàn)為以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動功能受限。但是由于疾病的性質(zhì)各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發(fā)癥可供鑒別。
