一、哪些藥物可以治療重度妊高癥

　　妊高癥治療應依據具體的孕婦妊高癥程度來決定。輕度妊高癥可在門診治療，中、重度妊高征應住院治療。

　　妊高癥的治療原則妊高癥的治療原則：鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴容或利尿，必要時抗凝，適時終止妊娠，防治子癇及嚴重并發(fā)癥。

　　解痙藥物：中、重度妊高征首選的解痙藥物。鎂離子作用于神經、肌肉聯(lián)接點，抑制運動神經纖維的沖動，減少乙酰膽鹼釋放，從而使肌肉松弛，痙攣解除，有效地預防和控制子癇發(fā)作。鎂離子還具有中樞抑制，降低顱內壓，改善氧代謝，調節(jié)細胞內離子代謝及鈉泵運轉，直接抑制子宮及血管平滑肌，解除血管痙攣，改善子宮胎盤血流等作用。

　　降壓藥物：降壓藥物雖可使血壓下降，但同時減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。經硫酸鎂治療血壓仍≥21、3/14、7KPa（160/110mmHg）者，為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發(fā)癥，酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低，避免影響胎兒。

　　擴容治療：原則是解痙基礎上擴容，擴容基礎上利尿。對血容量減少，血液濃縮，粘稠度高，或有慢性DIC改變者，擴容治療可以改善微循環(huán)灌注，防治DIC，降低圍產兒死亡。指征：①尿比重≥1、020;②紅細胞壓積>0、35（35％）；③全血粘度>3、6，血漿粘度>1、6、禁忌癥；心衰；肺水腫。擴容劑一般用低分子右旋糖酐500ml、擴容量應嚴密觀察，防止心臟負荷過重而發(fā)生心衰、肺水腫。

　　利尿藥物：過去常規(guī)用利尿劑，現在認為利尿劑加重血容量減少和電解質紊亂，使病情惡化。一般不主張利尿。以下幾種情況可以酌情利尿：①妊高征并發(fā)心衰、肺水腫；②全身水腫或伴有腹水；③嚴重貧血，血容量過多者。

二、重度妊高癥有什么癥狀發(fā)生

　　妊高癥也就是妊娠高血壓綜合癥，是一種常見的產科疾病，妊高癥的一般癥狀如下：

　　1、血壓升高，收縮壓≥17.3kPa（130mmHg），或舒張壓12.0kPa（90 mmHg）或較孕前增加4/2kPa（30/15mmHg）即可診斷。

　　2、水腫，臨床上表現為體重增加過多，每周增加＞0.5千克，下肢和腹壁水腫，重者出現腹水，經休息水腫不消退。

　　3、蛋白尿，應選用清潔中段尿作標本，尿蛋白在（+）或（+）以上，或24小時尿蛋白多于5克即是。

　　4、患者自覺頭痛頭暈，惡心嘔吐，視力模糊，上腹部疼痛等。

　　5、抽搐昏迷，這是病情最嚴重的表現，可發(fā)生在產前，產時或產后。抽搐時病人表現面肌緊張，牙關緊閉，眼球固定而直視前方，繼而全面肌肉強直，劇烈抽動，呼吸停止，意識喪失，大小便失禁，發(fā)作頻繁或持續(xù)昏迷者，?？伤劳?。

　　根據妊高癥的不同程度，癥狀也有所不同。來看看妊高癥的三大癥狀。

　　1、輕度妊高癥：主要表現為血壓輕度升高，可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿。此階段可持續(xù)數日至數周，可逐漸發(fā)展或迅速惡化。

　　2、中度妊高癥：血壓進一步升高，但不超過21.3/14.7KPa（160/110mmHg），尿蛋白增加，伴有水腫，可有頭暈等輕度自覺癥狀。

　　3、重度妊高癥：包括先兆子癇及子癇。血壓超過21.3/14.7KPa（160/110 mmHg），尿蛋白十～++以上，水腫程度不等，出現頭痛、眼花等自覺癥狀，嚴重者抽搐、昏迷。

三、重度妊高癥對胎兒有什么影響

　　妊高癥對胎兒有哪些影響

　　妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征），過去稱為妊娠中毒癥，是妊娠期特有的疾病，只有懷孕的婦女才會得此病。據1998年我國25個省市的流行病調查，約9.4％孕婦發(fā)生不同程度的妊高征。本病發(fā)生于妊娠20周之后，孕婦表現為高血壓、水腫、蛋白尿，病情嚴重時出現抽搐（子癇）、昏迷、各臟器功能衰竭，甚至母嬰死亡。

　　本病的病理變化主要為全身小動脈痙攣。病變可累及多個器官，嚴重時可導致心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫、壞死，甚至功能衰竭。部分患者還會遺留慢性高血壓及腎病等后遺癥。

　　妊高癥是威脅母嬰健康最常見最嚴重的一種疾病。發(fā)病率可高達10％左右，一般在妊娠24周后發(fā)生。多見于初產婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧血的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。表現為高血壓、蛋白尿、水腫等。妊高癥的發(fā)生與遺傳、營養(yǎng)狀態(tài)、營養(yǎng)攝取量等因素均有關系，目前比較一致的觀點認為與某些營養(yǎng)素的不足和過多，以及運動量過少均有關系。

　　所以，孕后期要堅持每周進行一次產前檢查，妊娠中、晚期應多休息，神經放松，精神愉快是十分重要的。一旦發(fā)現妊高癥，都必須遵照醫(yī)生指導積極配合治療，才能確保母嬰健康。

四、怎么照顧重度妊高癥的患者

　　1、在妊娠早期，就應加強孕期保健工作，進行定期產前檢查。這樣可以了解血壓變化、有無尿蛋白發(fā)生、體重增加與浮腫發(fā)生等基礎情況。如有異常情況出現，應及時接受對癥治療，使其停止發(fā)展。許多臨床實踐證實，定期產前檢查率越高，其重度妊高征或子癇的發(fā)生率就越低，由此可見產前檢查對預防妊高征的重要性。

　　2、再次懷孕后，應充分休息，解除思想顧慮，心情舒暢，避免勞累。要保持側臥位睡眠休息，避免平臥位時增大的子宮壓迫腹腔大血管，引起子宮胎盤循環(huán)受阻而缺血缺氧，導致全身小動脈痙攣血壓升高，或腎小動脈痙攣，腎小球與腎小管的缺血缺氧引起血管通透性增大導致大量血漿蛋白丟失形成尿蛋白。

　　3、孕期應加強營養(yǎng)，注意攝取足量的蛋白質和各種維生素類及鋅、鈣、鐵、鎂等微量與常量元素物質，更不要偏食，以防發(fā)生低蛋白血癥和貧血。若發(fā)現胎兒發(fā)育與妊娠周數不一致，有胎兒宮內發(fā)育遲緩表現時，應及時住院對癥治療，防止因胎兒營養(yǎng)不良而胎死宮內。

　　4、在妊娠晚期，應定期做胎兒監(jiān)護，或自我進行胎動計數監(jiān)測，及早發(fā)現胎兒的急慢性缺氧表現。B超的檢查與胎盤功能的生化檢查，都有助于早期發(fā)現胎兒在宮內的安危情況，為及時治療和改善母兒狀態(tài)提供可靠的信息。一般都應比預產期提前2個月左右入院待產，以確保及時發(fā)現問題并得到正確處理。