土茯苓，中藥名。為百合科菝葜屬植物光葉菝葜Smilax glabra Roxb.的干燥塊莖。具有解毒，除濕，通利關節(jié)的功效。主治楊梅毒瘡，肢體拘攣，淋濁帶下，濕疹瘙癢，癰腫瘡毒。
功效作用
功能
解毒，除濕，通利關節(jié)。
主治
1、楊梅毒瘡，肢體拘攣：本品甘淡，解毒利濕，通利關節(jié)，又兼解汞毒，故對梅毒或因梅毒服汞劑中毒而致肢體拘攣、筋骨疼痛者療效尤佳，為治梅毒的要藥。
2、淋濁帶下，濕疹瘙癢：本品甘淡滲利，解毒利濕，故可用于濕熱引起的熱淋、帶下、濕疹濕瘡等證。
3、癰腫瘡毒：本品清熱解毒，兼可消腫散結。
4、西醫(yī)診為梅毒、濕疹、陰道炎、泌尿系感染、單純皰疹、皮膚化膿性感染等屬于濕熱內蘊者。
用法用量
內服：煎服，15-60g。外用：適量。
化學成分
化學成分本品含落新婦苷、異黃杞苷、胡蘿卜苷、3，5，4'-三羥基芪、表兒茶精L、琥珀酸、β-谷甾醇等皂苷、鞣質、黃酮、樹脂類等，還含有揮發(fā)油、多糖、淀粉等。
藥理作用
本品所含落新婦苷有明顯的利尿、鎮(zhèn)痛作用。對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌、白喉桿菌和炭疽桿菌均有抑制作用。對大鼠肝癌及移植性腫瘤有一定抑制作用。經(jīng)動物試驗推斷：本品可通過影響T淋巴細胞釋放淋巴因子的炎癥過程而選擇性地抑制細胞免疫反應。此外尚能緩解汞中毒；明顯拮抗棉酚毒性。
相關論述
1、《本草綱目》：“健脾胃，強筋骨，去風濕，利關節(jié)，止泄瀉，治拘攣骨痛，惡瘡癰腫，解汞毒、銀朱毒?！?/p>
2、《本草正義》：“土茯苓，利濕去熱，能入絡，搜剔濕熱之蘊毒。其解水銀、輕粉毒者，彼以升提收毒上行，而此以滲利下導為務，故專治楊梅毒瘡，深入百絡，關節(jié)疼痛，甚至腐爛，又毒火上行，咽喉痛潰，一切惡癥。”
臨床應用
臨床應用
1、治梅毒，可單用本品水煎服，如土草薛湯（《景岳全書》），也可與金銀花、白鮮皮、威靈仙、甘草同用；若因服汞劑中毒而致肢體拘攣者，常與薏苡仁、防風、木瓜等配伍治之，如搜風解毒湯（《本草綱目》）。
2、治療熱淋，常與木通、篇蓄、蒲公英、車前子同用；治療陰癢帶下，單用本品水煎服（《滇南本草》）；治濕熱皮膚瘙癢，可與生地、赤芍、地膚子、白鮮皮、茵陳等配伍。
3、治療癰瘡紅腫潰爛，以本品研為細末，好醋調敷（《滇南本草》）；治療瘰疬潰爛，將本品切片或為末，水煎服或入粥內食之（《積德堂經(jīng)驗方》），亦常與蒼術、黃柏、苦參等藥配伍同用。
相關配伍
1、土茯苓配川芎：土茯苓善清熱解毒、利濕通絡；川芎能活血祛瘀、祛風止痛，善于走散，并兼行氣，為血中之氣藥；又善行頭目，為治療頭痛之要藥。二藥配用，共奏升清降濁、活血行氣、清熱除濕之功。適用于肝郁濕熱頭痛。
2、土茯苓配赤茯苓：土茯苓甘淡性平，具有清熱解毒、利濕通絡之功，為利濕解毒之要藥；赤茯苓善清利濕熱。二藥配用，具有清熱利尿、解毒之功。適用于濕熱蘊結之小便淋濁，尤其對于尿常規(guī)檢查見大量白細胞或膿球者，用之效佳。
3、土茯苓配萆薢：二者皆有祛風利濕、解毒利關節(jié)之功，作用相近。但土茯苓解毒力大，作用偏入脾胃經(jīng)；萆薢利關節(jié)力強，且長于分清別濁。二藥配用，祛風解毒、分清別濁、除濕通淋、解毒力強。適用于風濕熱痹證，痹證日久而見筋骨疼痛、屈伸不利者，及淋證、白濁。用于風濕熱痹，則土茯苓用量宜大，可用至60-90克，輔用萆薢；用于痹證日久之筋骨疼痛、屈伸不利者，則萆薢用量宜大，一般30-60克，合用土茯苓。
鑒別用藥
1、白花蛇舌草與土茯苓：兩藥均能清熱解毒利濕，同治熱毒、濕熱或水濕所致諸疾。但白花蛇舌草味微苦甘性寒，功能清熱解毒、利濕通淋，主治癰腫瘡毒、咽喉腫痛、毒蛇咬傷及熱淋澀痛，近年來用于抗癌。土茯苓味甘淡，性平偏涼，長于利濕而解毒，清熱之力較弱，功能解毒利濕、通利關節(jié)，并解汞毒，最善治楊梅毒瘡，尤適用于因梅毒服汞劑中毒致肢體拘攣者；又治濕疹、濕瘡、淋濁、帶下、腳氣及濕痹，近年用于防治鉤端螺旋體病。
2、白鮮皮與土茯苓：兩藥均能清熱利濕、通痹，同治濕熱瘡毒、濕疹疥瘡及風濕熱痹。但白鮮皮味苦性寒，歸脾胃經(jīng)，功善清熱燥濕，兼祛風止癢，故適用于濕熱瘡毒肌膚潰爛、濕疹疥癬皮膚瘙癢、濕熱黃疸尿赤。土茯苓味甘淡性平偏涼，歸肝胃經(jīng)，擅長利濕解毒，而清熱之力不足，功專解毒利濕、通利關節(jié)，并解汞毒，最善治楊梅毒瘡，尤適用于因梅毒服汞劑中毒致肢體拘攣者；又治濕疹、濕瘡、淋濁、帶下、腳氣及濕痹，近年用于防治鉤端螺旋體病。
相關藥品
風濕圣藥膠囊、乙肝解毒膠囊、濕毒清膠囊、皮膚康洗液、婦炎康片、銀屑靈。
相關方劑
土萆薢湯（《景岳全書》）、搜風解毒湯（《本草綱目》）。
藥膳食療
生地土茯苓煲龍骨：
1、功效：湯中選用的生地有清熱涼血、生津潤燥的功效。土茯苓有清熱、除濕、解毒、通利關節(jié)的功效。梅雨季節(jié)濕氣重，皮膚容易瘙癢、起無名腫癤，喝此湯非常有效。
2、原材料：龍骨（豬脊梁骨）500g，生地20g左右（或取塊根一塊），土茯苓20g（切片）。
3、做法：瓦煲中放適量清水，大火煲滾，放入各種材料，再滾后，改用中小火，煲3小時左右，加鹽調味即可飲用。
4、用法：佐餐食用。
加工炮制
采收加工
春、秋二季采挖除去須根，洗凈，干燥。或趁新鮮切成薄片，干燥。
炮制方法
取原藥材，除去雜質，大小分檔，洗凈，分別浸泡，潤透，切薄片，干燥。
保存方法
置通風干燥處。
藥材鑒別
鑒別
1、本品粉末淡棕色。淀粉粒甚多，單粒類球形、多角形或類方形，直徑8-48μm，臍點裂縫狀、星狀、三叉狀或點狀，大?？梢妼蛹y；復粒由2-4分粒組成。草酸鈣針晶束存在于黏液細胞中或散在，針晶長40-144μm，直徑約5pm。石細胞類橢圓形、類方形或三角形，直徑25-128μm，孔溝細密；另有深棕色石細胞，長條形，直徑約5μm，壁三面極厚，一面菲薄。纖維成束或散在，直徑22-67μm。具緣紋孔導管及管胞多見，具緣紋孔大多橫向延長。
2、取本品粉末1g，加甲醇20ml，超聲處理30分鐘，濾過，取濾液作為供試品溶液。另取落新婦苷對照品，加甲醇制成每1ml含0.1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各10μl，分別點于同硅膠G溥層板上，以甲苯-乙酸乙酯-甲酸（13：32：9）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以三氯化鋁試液，放置5分鐘后，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。
藥材性狀
根莖略呈圓柱形，稍扁或不規(guī)則條塊狀，有結節(jié)狀隆起，具短分枝，長5-22cm，直徑2-5cm。表面黃棕色或灰棕色，凹凸不平，有堅硬的須根殘基，分枝頂端有圓形芽痕，有的外皮現(xiàn)不規(guī)則裂紋，并有殘留鱗葉。質堅硬。切片呈長圓形或不規(guī)則，厚1-5cm，邊緣不整齊；切面類白色至淡紅棕色，粉性，可見維管束點及多數(shù)小亮點；質略韌，折斷時有粉塵散出，以水濕潤有黏滑感。無臭，味微甘、澀。
飲片性狀
本品為不規(guī)則類圓形薄片，表面類白色至淡紅棕色，粉性，可見多數(shù)小亮點（黏液質）；周邊黃棕色或灰褐色，質略韌，無臭，味微甘澀。
常見偽品
混淆品：
1、菝葜：為百合科植物菝葜SmilaxchinaL.的干燥根莖。本品根莖較堅硬，結節(jié)狀，大小不一，具較多突起的須根痕或殘留較長的須根，較粗而硬，斷面紅棕色，粉性小，木質纖維較多。氣微，味澀。
2、肖菝葜：為百合科植物肖菝葜HeterosmilaxjaponicaKunth的干燥根莖。本品多為不規(guī)則塊狀，大小不一，表面黃褐色，粗糙，有硬的須根殘基。切面類白色，稍粗糙，粉性，有小亮點。質稍柔韌。氣微，味澀。
植物學信息
植物種屬
百合科菝葜屬植物光葉菝葜。
形態(tài)特征
攀緣灌木，長1-4m莖光滑，無刺。根狀莖粗厚、塊狀，常由匍匐莖相連接，粗2-5cm。葉互生；葉柄長5-15（-20）mm具狹鞘，常有纖細的卷須2條；葉片薄革質，狹橢圓狀披針形至狹卵狀披針形，長6-12（-15）cm，寬1-4（-7）cm，先端漸尖，基部圓形或鈍，下面通常淡綠色。傘形花序單生于葉腋，通常具10余朵花；雄花序總花梗長2-5mm，花序托膨大，連同多數(shù)宿存的小苞片多少呈蓮座狀，花綠白色，六棱狀球形，雄花外花被片近扁圓形，兜狀，背面中央具縱槽，內花被片近圓形，邊緣有不規(guī)則的齒，雄蕊靠合，花絲極短；雌花序的總梗長約1cm，雌花外形與雄花相似，但內花被片邊緣無齒，有3枚退化雄蕊。漿果熟時黑色?；ㄆ?-11月，果期11月至次年4月。
分布區(qū)域
分布于長江流域以南及海南、云南、甘肅（南部）、臺灣等地。
道地產(chǎn)區(qū)
長江流域及南部各省均有分布。
生長環(huán)境
生長于山坡、荒山及林邊的半陰地。
