一、什么是偏癱
偏癱病因多樣復(fù)雜，總的來說都與血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可分割的關(guān)系，概括起來有以下幾點(diǎn)：
1.動(dòng)脈粥樣硬化是中風(fēng)最主要的原因，70%的中風(fēng)患者患有動(dòng)脈硬化，高脂血癥是引起動(dòng)脈硬化的主要原因之一。
2.高血壓是中風(fēng)最主要最常見的病因，腦出血患者93%有高血壓病史。
3.腦血管先天性異常是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見原因。
4.心臟病，如：心內(nèi)膜炎，有可能產(chǎn)生附壁血栓;心動(dòng)過緩則可能引起腦供血不足。
5.代謝病中糖尿病與中風(fēng)關(guān)系最密切，有30%～40%中風(fēng)患者患有糖尿病。
6.情緒不佳(生氣、激動(dòng))。
7.飲食不節(jié)(暴飲暴食、飲酒不當(dāng))。
8.過度勞累;用力過猛;超量運(yùn)動(dòng);突然坐起和起床等體位改變。
9.氣候變化;妊娠;大便干結(jié);看電視過久;用腦不當(dāng)?shù)取?/p>
10.服藥不當(dāng)，如降壓藥使用不妥。
11.任何導(dǎo)致大腦損傷的原因都可引起偏癱，腦血管病是引起偏癱最常見的原因。顱腦外傷、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、腦腫瘤、腦內(nèi)感染、腦變性病及脫髓鞘病均可出現(xiàn)偏癱。
二、偏癱的臨床表現(xiàn)
在臨床上有四種表現(xiàn)形式：
1.輕偏癱
在偏癱極輕微的情況下，如進(jìn)行性偏癱的早期，或一過性發(fā)作性偏癱的發(fā)作間隙期，癱瘓輕微，如不仔細(xì)檢查易于遺漏。
2.弛緩性偏癱
表現(xiàn)為一側(cè)上下肢隨意運(yùn)動(dòng)障礙伴有明顯的肌張力低下，隨意肌麻痹明顯而不隨意肌則可不出現(xiàn)麻痹，如胃腸運(yùn)動(dòng)、膀胱肌等均不發(fā)生障礙。
3.痙攣性偏癱
一般由弛緩性偏癱發(fā)展而來，其特點(diǎn)是明顯的肌張力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，肌張力顯著增高，故上肢表現(xiàn)為屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態(tài)，被動(dòng)伸直手有僵硬抵抗感。
4.意識(shí)障礙性偏癱
表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)障礙，并伴有偏癱，常有頭及眼各一側(cè)偏斜。
檢查主要包括影像學(xué)檢查和康復(fù)評(píng)定：
1.影像學(xué)檢查
(1)腦血管造影。
(2)CT。
(3)MRI。
2.康復(fù)評(píng)定
肌力、肌張力、平衡功能、日常生活能力評(píng)定、布氏分期、心理功能評(píng)估等。
三、偏癱應(yīng)該如何分類
1.皮質(zhì)與皮質(zhì)下性偏癱
皮質(zhì)性偏癱時(shí)，上肢癱瘓明顯，遠(yuǎn)端為著。如果出現(xiàn)皮質(zhì)刺激現(xiàn)象有癲癇發(fā)作。頂葉病變時(shí)，有皮質(zhì)性感覺障礙，其特征是淺層感覺即觸覺、溫痛覺等正常，而實(shí)體覺、位置覺、兩點(diǎn)辨別覺障礙明顯。感覺障礙以遠(yuǎn)端為明顯。右側(cè)皮質(zhì)性偏癱時(shí)常伴有失語、失用、失認(rèn)等癥狀(右利)，雙側(cè)皮質(zhì)下偏癱伴有意識(shí)障礙，精神癥狀。大腦皮質(zhì)性偏癱一般無肌萎縮，晚期可有廢用性肌萎縮;但頂葉腫瘤所致的偏癱可有明顯的肌萎縮。皮質(zhì)或皮質(zhì)下偏癱腱反射亢進(jìn)，但其他錐體束征均不明顯。皮質(zhì)與皮質(zhì)下偏癱以大腦中動(dòng)脈病變引起的最常見，其次為外傷、腫瘤、閉塞性血管病、梅毒性血管病或心臟病引起的腦栓塞等。
2.內(nèi)囊性偏癱
錐體束在內(nèi)囊部受損傷后出現(xiàn)內(nèi)囊性偏癱，內(nèi)囊性偏癱表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)出現(xiàn)包括下部面肌、舌肌在內(nèi)的上下肢癱瘓。
3.腦干性偏癱(亦稱交叉性偏癱)
腦干病變引起的偏癱多表現(xiàn)為交叉性偏癱，即一側(cè)顱神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)上下肢癱瘓。其病因以血管性、炎癥和腫瘤為多見。
四、偏癱誘發(fā)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)應(yīng)該如何治療
1.藥物治療
修復(fù)受損的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞軸突和微血管，增加受損腦組織的營(yíng)養(yǎng)支持，提高腦組織的修復(fù)潛能，進(jìn)行全面、深入的腦部修復(fù)。除了必須的藥物治療外，還必須及早進(jìn)行康復(fù)治療。
2.物理治療
包括功能性點(diǎn)刺激、電子生物反饋、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉牽伸訓(xùn)練，肌力訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。
3.作業(yè)治療
包括衣、食、住、行的日常生活基礎(chǔ)動(dòng)作、職業(yè)勞動(dòng)動(dòng)作及工藝勞動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)練等。主要訓(xùn)練上肢功能及提高患者日常生活活動(dòng)能力。目的是讓患者逐漸適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活、社會(huì)生活的種種需要。
4.傳統(tǒng)康復(fù)治療
包括針灸、按摩和中藥熏蒸、光療、水療、蠟療以及超聲療法、穴位磁療、中西藥直流電導(dǎo)入療法等。
5.護(hù)理
偏癱的治療時(shí)間長(zhǎng)，需要持之以恒，要注重日常護(hù)理，供給營(yíng)養(yǎng)豐富和易消化的食物，滿足蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和總熱能的供給;對(duì)失語患者施行語言訓(xùn)練，可在一定程度上恢復(fù)其說話能力;聽音樂、練習(xí)樂器、縫紉、繪畫等振奮患者的精神和情緒，運(yùn)用心理療法促使患者的心理及生理康復(fù)。
