張某，26歲，辛莊人。素體健身強，藥不沾唇。忽陽痿不舉，或舉而不堅，已兩月余。某醫(yī)讓服三腎丸一月，藥未畢。痿軟反益甚。詢知身重嗜睡，頭悶耳鳴，陰囊濕潤多汗。小便黃赤。舌淡紅，苔黃膩。切其脈，弦滑略數(shù)。

脈癥相參，絕非腎陽虛衰之痿，況且正于青春年少、未老先衰之時。弦脈應(yīng)肝，滑為濕盛，數(shù)為火旺。身重尿黃，陰囊多汗，皆為干冷下注之象。蓋素喜肥甘，以酒為漿，一朝一夕，干冷蘊結(jié)，下注肝腎，下焦失于宣泄，傷筋而痿也。故葉天士謂：“更有干冷為患者，宗筋必弛而不堅舉?！贝俗C投以溫補，無異于抱薪救火，助桀為虐。治宜清熱利濕，假水道以解困宗筋。擬：

知母10g 黃柏10g 龍膽草10g 茯苓15g 澤瀉10g 苡仁30g 車前子30g 柴胡10g

并囑戒喝酒，少肥甘，節(jié)晚飯。

連服5劑，諸癥加重，續(xù)服12劑，復(fù)可俯首揚眉矣。

按：陽痿一證，病因病機較為龐大，歷代醫(yī)家因受張景岳“凡女子陽痿不起。多由命門火衰”之影響，醫(yī)治上多運用溫補腎陽一法，啟齒即鹿茸、海馬，動筆則蛤蚧、三腎。直至昔日，補腎壯陽以治陽痿之告白，仍接連不斷，足見其影響之深。陽痿患者，或自找江湖郎中診治，或自購告白藥品，致病情減輕者習(xí)以為常。以上五案，皆非腎陽缺乏，命門火衰。愿同志廣開思緒，辨證施治。并望患者一勿文過飾非。二勿受惑于告白而草率壯陽。

余聽鴻師長教師論痿，夸大干濕二字，曰：“花草菜蔬，過濕則痿，過燥則痿。人之痿而不振，亦為干濕二字盡矣。

看痿之干濕，在肉之削與不削，肌膚之枯潤，了如指掌。

如肉腫而潤，筋脈緩和，痿而有力，其病在濕，當(dāng)以利濕，祛風(fēng)燥濕。其肉削肌枯，筋脈拘縮，痿而有力，其病在干，當(dāng)養(yǎng)血潤燥舒筋?！贝苏f泛指痿證，同亦包孕陽痿。上列五案，或干脆，或直接，總因干濕而至也。