妊娠期陰道大批出血，時下時止，或淋漓不時，而無腰酸腹痛者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”等。

本病發(fā)作在懷胎晚期，相似于西醫(yī)學的前兆流產。經由醫(yī)治出血敏捷中止，兼癥消逝，多能持續(xù)懷胎。反之，若陰道流血逐步增加，兼癥減輕，連系有關反省，確屬胎墮難留者，切不可再行安胎，宜以去胎益母為要。本病若發(fā)作在懷胎中、早期，則相似于西醫(yī)學的前置胎盤，診療中應予以高度重視。

[病因病機]

重要機理是沖任不固，不可攝血養(yǎng)胎。?，F(xiàn)分型有腎虛、氣虛、血熱等。

一、腎虛

妊婦后天腎氣缺乏，或房事不節(jié)，毀傷腎氣，腎虛則沖任不固，不可制約經血，致使胎漏下血。

二、氣虛

妊婦素體衰弱，或飲食勞倦傷脾，或久病傷氣，氣虛則沖任不固，血失統(tǒng)攝，致胎漏下血。

三、血熱

妊婦素體陽盛，或七情郁結化熱，或外感邪熱，或陰虛生內熱，熱擾沖任，迫血妄行，遂為胎漏。

[辨證論治]

辨證時要依據陰道流血的量、色、質及其兼癥、舌脈等綜合剖析始能確診。醫(yī)治大法以止血安胎為主，并依據不一樣的證型辨別采取補腎、益氣、清熱等法。遣方用藥時不宜過用滋膩、溫燥、苦寒之品，以避免影響氣血的生化與運轉，有礙胎兒發(fā)育。

一、腎虛型

重要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡質稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數(shù)，舌淡，苔白，脈沉滑有力。

證候剖析：腎氣虛沖任不固，血海不藏，故孕后陰道少量下血，色淡質稀；腎虛髓海缺乏，則頭暈耳鳴，腰膝酸軟；腎虛氣化正常，膀胱踐約，故小便頻數(shù)。舌淡，苔白，脈沉滑有力，為腎虛之征。

醫(yī)治規(guī)律：補腎固沖，止血安胎。

方藥舉例：壽胎丸（《醫(yī)學衷中參西錄》）加艾葉炭。

菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠

方中菟絲子補腎益精安胎；桑寄生、續(xù)斷固腎壯腰以系胎；阿膠、艾葉炭養(yǎng)血止血安胎。全方重在補益腎氣，固攝沖任，腎氣足則沖任固而胎漏自止。

兼氣虛下墜甚者，酌加黨參、黃芪益氣安胎。

二、氣虛型

重要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質淡薄，神疲肢倦，氣短懶言，面色胱白，舌淡，苔薄白，脈滑有力。

證候剖析：氣虛沖任不固，攝血有力，因此陰道不時少量下血；氣虛火衰不可化血為赤，故赤色淡紅而質淡??；氣虛中陽不振，故神疲肢倦，氣短懶言；氣虛陽氣不布，故面色觥白。舌淡，苔薄白，脈滑有力，為氣虛之征。

醫(yī)治規(guī)律：益氣養(yǎng)血，固沖止血。

方藥舉例：固下益氣湯（《臨證指南醫(yī)案》）。

人參、白術、熟地、阿膠、白芍、炙甘草、砂仁、艾葉炭

方中人參、白術、炙甘草補中益氣，固攝沖任；熟地、白芍補血以濡養(yǎng)胎元；阿膠、艾葉炭養(yǎng)血止血安胎；砂仁理氣安胎，且使補而不滯。全方有益氣養(yǎng)血，固沖止血之效。

三、血熱型

重要證候：妊娠期，陰道下血，色深紅或鮮紅，質稠，心煩少寐，口渴飲冷，溲黃便結，面紅唇赤，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

證候剖析：邪熱內盛，熱擾沖任，迫血妄行，故陰道下血而色深紅或鮮紅，質稠；熱擾心神，故心煩少寐；熱傷津液，故口渴飲冷，溲黃便結；熱邪上擾，故面紅唇赤。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，也為邪熱內盛之征。

醫(yī)治規(guī)律：清熱涼血，固沖止血。

方藥舉例：加味阿膠湯（《醫(yī)宗金鑒》）去當歸。

阿膠、艾葉、生地、白芍、當歸、杜仲、白術、黑梔子、側柏葉、黃芩

方中黑梔子、側柏葉、黃芩清熱止血安胎；生地、白芍養(yǎng)血涼血安胎；杜仲、白術補腎健脾以固胎；阿膠、艾葉養(yǎng)血止血安胎。全方有清熱涼血，止血安胎之效。